Help Paying Your Bill – Healthcare Access Program (HAP)


    You may qualify for help paying your bills from the County of Santa Clara Health System (CSCHS). Our Healthcare Access Program (HAP) provides free or discounted medically necessary services and supplies to eligible patients who (1) are uninsured or (2) have insurance and high out-of-pocket medical costs. Applicants will also be screened for Medi-Cal, Medi-Cal presumptive eligibility, Covered California, and other public healthcare programs.

    A patient may be eligible for the HAP if they have gross family income below 650% of the Federal Poverty Level (FPL) AND fit into one of the following categories:

    1. The patient does not have health insurance (or another source of payment for medically necessary services or supplies); OR
    2. The patient has health insurance but has incurred annual out-of-pocket costs at CSCHS that are higher than 10% of the patient’s current family income or family income over the past 12 months, whichever is lower; OR
    3. The patient has health insurance but they and/or their family members have paid annual out-of-pocket medical expenses that are higher than 10% of the patient’s family income.

    A patient who meets one of the above categories and whose family income is at or below 400% of the FPL is eligible for 100% discounted medically necessary services or supplies. A patient who is a Santa Clara County resident and whose family income is above 400% but below 450%, 550%, or 650% of the FPL is eligible for discounts of 70%, 50%, or 25%, respectively.

    2024 EPL Chart in English

    *Note: Please also see this chart for health coverage eligibility information. These charts are provided for informational purposes only. Patients with incomes up to 138% of the FPL may be eligible for Medi-Cal. If ineligible for Medi-Cal, patients may qualify for a Covered California health plan with financial help.

    To learn how to apply for the HAP, please review the notice and policy documents below. To get more information and free help applying for financial assistance and healthcare coverage, please contact the CSCHS Patient Access Department:

    • by phone at (866) 967-4677 (TTY: 711) (8am to 5pm, Monday to Friday); or
    • in person at 770 S. Bascom Avenue, San José, CA 95128 (8am to 4:30pm, Monday to Friday).

    Healthcare Access Program (HAP) Notice

    Healthcare Access Program (HAP) Policy

    Financial Assistance Application Form

    Healthcare Access Program (HAP) Appeal Form

    Hospital Bill Complaint Program

    The Hospital Bill Complaint Program is a state program, which reviews hospital decisions about whether you qualify for help paying your hospital bill. If you believe you were wrongly denied financial assistance, you may file a complaint with the Hospital Bill Complaint Program. Go to HospitalBillComplaintProgram.hcai.ca.gov for more information and to file a complaint.



    ATTENTION: If you speak a language other than English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    CHÚ Ý: Nếu bạn nói Tiếng Việt, có các dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí dành cho bạn. Gọi số 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    注意:如果您說國語或粵語,免費語言協助服務將會提供給您。請聯繫 1-888-334-1000 (TTY: 711)。

    注意:如果您说普通话,免费语言协助服务将会提供给您。 请拨打1-888-334-1000 (TTY: 711)。

    PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    ਧਿਆਨ ਦਿਓ: ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਪੰਜਾਬੀ ਬੋਲਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਭਾਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਸੇਵਾ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਮੁਫਤ ਉਪਲਬਧ ਹੈ। 1-888-334-1000 (TTY: 711) 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ। 

    ATTENTION: If you speak a language other than English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    주의: 한국어를 사용하시는 경우, 언어 지원 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다. 1-888-334-1000 (TTY: 711) 번으로 전화해 주십시오.

    ध्यान दें: यदि आप हिंदी बोलते हैं तो आपके लिए मुफ्त में भाषा सहायता सेवाएं उपलब्ध हैं। 1-888-334-1000 (TTY: 711) पर कॉल करें।

    ВНИМАНИЕ: Если вы говорите на русском языке, то вам доступны бесплатные услуги перевода. Звоните 1-888-334-1000 (TTY: 711).


    Ayuda para pagar sus recibos – Programa de Acceso a la Atención Medica (HAP)

    Usted puede calificar para recibir ayuda para pagar sus recibos de parte del Sistema de Salud del Condado de Santa Clara (CSCHS). Nuestro Programa de Acceso a la Atención Médica (HAP) proporciona servicios y suministros médicamente necesarios gratuitos o con descuento para pacientes elegibles que (1) no cuenten con seguro o (2) tengan seguro y gastos médicos por cuenta propia elevados. Los solicitantes también serán evaluados para determinar su posible elegibilidad para Medi-Cal, Covered California y otros programas de atención médica públicos.

    Un paciente puede ser elegible para el HAP si tiene un ingreso familiar bruto inferior al 650 % del Nivel Federal de Pobreza (FPL) Y si pertenece a alguna de las categorías siguientes:

    1. El paciente no cuenta con seguro médico (un otra fuente de pago para servicios o suministros médicamente necesarios); O
    2. El paciente cuenta con seguro médico pero ha incurrido en gastos por cuenta propia anuales en CSCHS que superan el 10 % de su ingreso familiar actual o el ingreso familiar durante los últimos 12 meses, el que sea menor; O
    3. El paciente cuenta con seguro médico pero él/ella y/o los miembros de su familia han pagado gastos médicos por cuenta propia anuales que superan el 10 % del ingreso familiar del paciente.

    Un paciente que encaje en una de las categorías anteriores y cuyo ingreso familiar esté en o por debajo del 400 % del FPL es elegible para servicios o suministros médicamente necesarios con el 100 % de descuento. Un paciente que sea residente del Condado de Santa Clara y cuyo ingreso familiar sea superior al 400 % pero inferior al 450 %, 550 % o 650 % del FPL es elegible para recibir descuentos del 70 %, 50 % o 25 %, respectivamente.

    2024 EPL Chart in Spanish

    *Nota: Por favor, consulte también esta tabla para obtener información sobre los requisitos de acceso a la cobertura médica. Estas tablas se proporcionan únicamente con fines informativos. Los pacientes con ingresos de hasta el 138% del nivel federal de pobreza (FPL) pueden ser elegibles para Medi-Cal. Si no son elegibles para Medi-Cal, los pacientes pueden calificar para un plan de salud de Covered California con ayuda financiera

    Para saber cómo solicitar el HAP, por favor revise el aviso y los documentos de política a continuación. Para obtener más información y ayuda gratuita para solicitar asistencia financiera y cobertura de atención médica, comuníquese con el Departamento de Acceso para Pacientes de CSCHS:

    • por teléfono, llamando al (866) 967-4677 (TTY: 711) (de 8am a 5pm, de lunes a viernes); o
    • en persona en 770 S. Bascom Avenue, San José, CA 95128 (de 8am a 4:30pm, de lunes a viernes).

    Aviso sobre el Programa de Acceso a la Atención Médica (HAP, por sus siglas en inglés)

    Política sobre el Programa de Acceso a la Atención Médica (HAP, por sus siglas en inglés)

    Formulario de Solicitud para la Asistencia Financiera

    Formulario de Apelación para el Programa de Acceso a la Atención Médica (HAP, por sus siglas en inglés)

    Programa de Reclamos de Facturas Hospitalarias (Hospital Bill Complaint Program)

    El Programa de Reclamos de Facturas Hospitalarias es un programa estatal que revisa las decisiones de los hospitales sobre si usted reúne los requisitos para recibir ayuda para pagar su factura hospitalaria. Si cree que se le ha denegado erróneamente la ayuda económica, puede presentar una queja ante el Programa de Reclamos de Facturas Hospitalarias. Visite el sitio web HospitalBillComplaintProgram.hcai.ca.gov para obtener más información y presentar una queja.



    ATTENTION: If you speak a language other than English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    CHÚ Ý: Nếu bạn nói Tiếng Việt, có các dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí dành cho bạn. Gọi số 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    注意:如果您說國語或粵語,免費語言協助服務將會提供給您。請聯繫 1-888-334-1000 (TTY: 711)。

    注意:如果您说普通话,免费语言协助服务将会提供给您。 请拨打1-888-334-1000 (TTY: 711)。

    PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    ਧਿਆਨ ਦਿਓ: ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਪੰਜਾਬੀ ਬੋਲਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਭਾਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਸੇਵਾ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਮੁਫਤ ਉਪਲਬਧ ਹੈ। 1-888-334-1000 (TTY: 711) 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ। 

    ATTENTION: If you speak a language other than English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    주의: 한국어를 사용하시는 경우, 언어 지원 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다. 1-888-334-1000 (TTY: 711) 번으로 전화해 주십시오.

    ध्यान दें: यदि आप हिंदी बोलते हैं तो आपके लिए मुफ्त में भाषा सहायता सेवाएं उपलब्ध हैं। 1-888-334-1000 (TTY: 711) पर कॉल करें।

    ВНИМАНИЕ: Если вы говорите на русском языке, то вам доступны бесплатные услуги перевода. Звоните 1-888-334-1000 (TTY: 711).


    Trợ giúp thanh toán hóa đơn cho quý vị - Chương trình giúp Tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe (HAP)

    Quý vị có thể đủ điều kiện nhận trợ giúp thanh toán hóa đơn từ Hệ thống Y tế Hạt Santa Clara (CSCHS). Chương trình giúp tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe (Healthcare Access Program: HAP) của chúng tôi cung cấp các dịch vụ và thiết bị y tế cần thiết miễn phí hoặc giảm giá cho những bệnh nhân đủ điều kiện (1) không có bảo hiểm hoặc (2) có bảo hiểm và chi phí y tế phải tự chi trả cao. Những người nộp đơn cũng sẽ được sàng lọc để có được bảo hiểm Medi-Cal, có Medi-Cal tạm thời tức thì khi giả định là thỏa mãn điều kiện (Medi-Cal presumptive eligibility), Covered California và các chương trình chăm sóc sức khỏe công cộng khác.

    Bệnh nhân có thể đủ điều kiện tham gia HAP nếu họ có tổng thu nhập gia đình dưới 650% Mức sống thấp của Liên bang (Federal Poverty Level: FPL)  thuộc một trong các phân loại sau:

    1. Bệnh nhân không có bảo hiểm y tế (hoặc một nguồn thanh toán khác cho các dịch vụ hoặc thiết bị y tế cần thiết); HOẶC
    2. Bệnh nhân có bảo hiểm y tế nhưng phải chịu chi phí tự chi trả hàng năm tại CSCHS cao hơn 10% thu nhập gia đình hiện tại của bệnh nhân hoặc thu nhập gia đình trong 12 tháng qua, tùy theo mức nào thấp hơn; HOẶC
    3. Bệnh nhân có bảo hiểm y tế nhưng họ và/hoặc thành viên gia đình họ phải tự chi trả chi phí y tế hàng năm cao hơn 10% thu nhập của gia đình bệnh nhân.

    Bệnh nhân hội đủ điều kiện của một trong các phân loại trên và có thu nhập gia đình bằng hoặc dưới 400% FPL sẽ đủ điều kiện được giảm 100% dịch vụ hoặc thiết bị y tế cần thiết. Bệnh nhân là cư dân của Hạt Santa Clara và có thu nhập gia đình trên 400% nhưng dưới 450%, 550% hoặc 650% FPL sẽ đủ điều kiện được giảm giá lần lượt là 70%, 50% hoặc 25%.

    2024 EPL Chart in Vietnamese

    *Lưu ý: Vui lòng xem biểu đồ này để biết thông tin hội đủ điều kiện được bảo hiểm y tế. Các biểu đồ này chỉ nhằm cung cấp thông tin. Bệnh nhân có thu nhập lên đến 138% theo mức sống thấp của Liên bang (FPL) có thể hội đủ điều kiện được Medi-Cal. Nếu không đủ điều kiện được Medi-Cal, bệnh nhân có thể đủ điều kiện được chương trình bảo hiểm y tế Covered California với sự trợ giúp tài chính.

    Để tìm hiểu cách nộp đơn cho HAP, vui lòng xem lại các thông báo, quy định và hồ sơ giấy tờ bên dưới. Để biết thêm thông tin và được trợ giúp miễn phí về nộp đơn xin hỗ trợ tài chính và bảo hiểm chăm sóc sức khỏe, vui lòng liên hệ với Phòng Tiếp cận bệnh nhân Patient Access CSCHS:

    • qua điện thoại số (866) 967-4677 (TTY: 711) (8 giờ sáng đến 5 giờ chiều, thứ Hai đến thứ Sáu); hoặc
    • trực tiếp tại 770 S. Bascom Avenue, San José, CA 95128 (8 giờ sáng đến 4 giờ 30 chiều, thứ Hai đến thứ Sáu).

    Thông báo về Chương trình giúp Tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe (HAP)

    Quy định của Chương trình giúp Tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe (HAP)

    Mẫu đơn xin hỗ trợ tài chính

    Mẫu đơn yêu cầu xem xét lại thuộc Chương trình giúp Tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe (HAP)

    Chương trình Khiếu nại về hóa đơn bệnh viện (Hospital Bill Complaint Program)

    Chương trình khiếu nại về hóa đơn bệnh viện là một chương trình của tiểu bang nhằm kiểm tra các quyết định của bệnh viện về việc quý vị có hội đủ điều kiện để được trợ giúp thanh toán hóa đơn của bệnh viện hay không. Nếu quý vị tin rằng mình đã bị từ chối việc hỗ trợ tài chính một cách sai trái, quý vị có thể nộp đơn khiếu nại đến Chương trình khiếu nại về hóa đơn bệnh viện. Hãy truy cập trang HospitalBillComplaintProgram.hcai.ca.gov để biết thêm thông tin và nộp đơn khiếu nại.



    ATTENTION: If you speak a language other than English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    CHÚ Ý: Nếu bạn nói Tiếng Việt, có các dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí dành cho bạn. Gọi số 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    注意:如果您說國語或粵語,免費語言協助服務將會提供給您。請聯繫 1-888-334-1000 (TTY: 711)。

    注意:如果您说普通话,免费语言协助服务将会提供给您。 请拨打1-888-334-1000 (TTY: 711)。

    PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    ਧਿਆਨ ਦਿਓ: ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਪੰਜਾਬੀ ਬੋਲਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਭਾਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਸੇਵਾ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਮੁਫਤ ਉਪਲਬਧ ਹੈ। 1-888-334-1000 (TTY: 711) 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ। 

    ATTENTION: If you speak a language other than English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    주의: 한국어를 사용하시는 경우, 언어 지원 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다. 1-888-334-1000 (TTY: 711) 번으로 전화해 주십시오.

    ध्यान दें: यदि आप हिंदी बोलते हैं तो आपके लिए मुफ्त में भाषा सहायता सेवाएं उपलब्ध हैं। 1-888-334-1000 (TTY: 711) पर कॉल करें।

    ВНИМАНИЕ: Если вы говорите на русском языке, то вам доступны бесплатные услуги перевода. Звоните 1-888-334-1000 (TTY: 711).


    帮助支付您的账单 – 医疗保健获取计划 (HAP)

    您可能满足帮助支付您圣克拉拉县卫生系统(CSCHS)账单的资格。我们的医疗保健获取计划(HAP)向符合资格的患者提供免费或打折的必要医疗服务和供应品,符合资格的患者需满足两项条件即(1)没有保险或(2)有保险但有高昂的自费医疗费用。申请者也将受到 Medi-Cal、Medi-Cal 推定资格、加州全保和其他公共医疗保健计划的筛选。

    如果患者的家庭总收入低于联邦贫穷标准(FPL)的 650% 符合如下类别的其中之一即可能符合 HAP 资格:

    1. 患者没有健康保险(或其他必要医疗服务或供应品的付款来源);
    2. 患者有健康保险但在 CSCHS 发生的年度自费费用高于患者目前家庭收入或过去 12 个月的家庭收入(以较低者为准)的 10%;
    3. 患者有健康保险但他们和/或他们家庭成员已支付的年度自费医疗支出高于患者家庭收入的 10%。

    满足上述类别且家庭收入是或低于 FPL 400% 的患者符合必要医疗服务或供应品 100% 的资格。是圣克拉拉县居民且家庭收入在 FPL 的 400% 以上但低于 450%,550% 或 650% 的患者分别符合 70%,50% 或 25% 折扣的资格。

    2024 EPL Chart in Simplified Chinese

    *注意: 有关符合健康保险资格信息,请参阅此图表。这些图表仅供参考。 收入高达FPL 138% 的患者可能符合资格加入加州医疗补助白卡(Medi-Cal)。 如果没有资格加入白卡(Medi-Cal), 患者可以在财务援助下参加投保加州(Covered California) 健康保险计划。

    要了解如何申请 HAP,請查看以下通知和政策文件。 要获得更多信息和申请财务援助和医疗保险的免费帮助,请联系CSCHS患者服务部门 (Patient Access Department):

    • 致电 (866) 967-4677 (TTY: 711) (周一至周五上午 8 点至下午 5 点) ;或
    • 亲自前往770 S. Bascom Avenue, San José, CA 95128 (周一至周五上午 8 点至下午 4点30分)。

    医疗保健获取计划 (HAP) 通知

    医疗保健获取计划 (HAP) 政策

    財務援助申請表

    医疗保健获取计划 (HAP) 上诉表

    住院账单投诉计划 (Hospital Bill Complaint Program)

    住院账单投诉计划是一项州计划,其审查有关您是否符合接受帮助支付您住院账单资格的医院决策。如果您认为自己被错误地否决了经济援助,您可以向住院账单投诉计划提出申诉。前往 HospitalBillComplaintProgram.hcai.ca.gov 了解更多信息并提出申诉。



    ATTENTION: If you speak a language other than English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    CHÚ Ý: Nếu bạn nói Tiếng Việt, có các dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí dành cho bạn. Gọi số 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    注意:如果您說國語或粵語,免費語言協助服務將會提供給您。請聯繫 1-888-334-1000 (TTY: 711)。

    注意:如果您说普通话,免费语言协助服务将会提供给您。 请拨打1-888-334-1000 (TTY: 711)。

    PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    ਧਿਆਨ ਦਿਓ: ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਪੰਜਾਬੀ ਬੋਲਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਭਾਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਸੇਵਾ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਮੁਫਤ ਉਪਲਬਧ ਹੈ। 1-888-334-1000 (TTY: 711) 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ। 

    ATTENTION: If you speak a language other than English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    주의: 한국어를 사용하시는 경우, 언어 지원 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다. 1-888-334-1000 (TTY: 711) 번으로 전화해 주십시오.

    ध्यान दें: यदि आप हिंदी बोलते हैं तो आपके लिए मुफ्त में भाषा सहायता सेवाएं उपलब्ध हैं। 1-888-334-1000 (TTY: 711) पर कॉल करें।

    ВНИМАНИЕ: Если вы говорите на русском языке, то вам доступны бесплатные услуги перевода. Звоните 1-888-334-1000 (TTY: 711).


    幫助支付您的帳單 – 醫療保健獲取計劃 (HAP)

    您可能滿足幫助支付您聖塔克拉拉縣衛生系統(CSCHS)賬單的資格。我們的醫療保健獲取計劃(HAP)向符合資格的患者提供免費或打折的必要醫療服務和供應品,符合資格的患者需滿足兩項條件即(1)沒有保險或(2)有保險但有高昂的自費醫療費用。申請者也將受到 Medi-Cal、Medi-Cal 推定資格、加州全保和其他公共醫療保健計劃的篩選。

    如果患者的家庭總收入低於聯邦貧窮標準(FPL)的 650% 符合如下類別的其中之一即可能符合 HAP 資格:

    1. 患者沒有健康保險(或其他必要醫療服務或供應品的付款來源);
    2. 患者有健康保險但在 CSCHS 發生的年度自費費用高於患者目前家庭收入或過去 12 個月的家庭收入(以較低者為准)的 10%;
    3. 患者有健康保險但他們和/或他們家庭成員已支付的年度自費醫療支出高於患者家庭收入的 10%。

    滿足上述類別且家庭收入是或低於 FPL 400% 的患者符合必要醫療服務或供應品 100% 的資格。是聖塔克拉拉縣居民且家庭收入在 FPL 的 400% 以上但低於 450%,550% 或 650% 的患者分別符合 70%,50% 或 25% 折扣的資格。

    2024 EPL Chart in Traditional Chinese

    *注意: 有關符合健康保險資格訊息,請參閱此圖表。這些圖表僅供參考。收入高達FPL 138% 的患者可能符合資格加入加州醫療補助白卡(Medi-Cal)。 如果沒有資格加入白卡(Medi-Cal), 患者可以在財務援助下參加投保加州(Covered California) 健康保險計劃。

    要瞭解如何申請 HAP,請查看以下通知和政策文件。 要獲得更多訊息和申請財務援助和醫療保險的免費説明,請聯繫CSCHS患者服務部門(Patient Access Department):

    • 致電 (866) 967-4677 (TTY: 711) (週一至週五上午 8 點至下午 5 點) ;或
    • 親自前往770 S. Bascom Avenue, San José, CA 95128 (週一至週五上午 8 點至下午 4點30分)。

    醫療保健獲取計劃 (HAP) 通知

    醫療保健獲取計劃 (HAP) 政策

    財務援助申請表

    醫療保健獲取計劃 (HAP) 上訴表

    住院賬單投訴計劃 (Hospital Bill Complaint Program)

    住院賬單投訴計劃是一項州計劃,其審查有關您是否符合接受幫助支付您住院賬單資格的醫院決策。如果您認為自己被錯誤地否決了經濟援助,您可以向住院賬單投訴計劃提出申訴。前往 HospitalBillComplaintProgram.hcai.ca.gov 瞭解更多信息並提出申訴。



    ATTENTION: If you speak a language other than English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    CHÚ Ý: Nếu bạn nói Tiếng Việt, có các dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí dành cho bạn. Gọi số 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    注意:如果您說國語或粵語,免費語言協助服務將會提供給您。請聯繫 1-888-334-1000 (TTY: 711)。

    注意:如果您说普通话,免费语言协助服务将会提供给您。 请拨打1-888-334-1000 (TTY: 711)。

    PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    ਧਿਆਨ ਦਿਓ: ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਪੰਜਾਬੀ ਬੋਲਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਭਾਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਸੇਵਾ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਮੁਫਤ ਉਪਲਬਧ ਹੈ। 1-888-334-1000 (TTY: 711) 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ। 

    ATTENTION: If you speak a language other than English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    주의: 한국어를 사용하시는 경우, 언어 지원 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다. 1-888-334-1000 (TTY: 711) 번으로 전화해 주십시오.

    ध्यान दें: यदि आप हिंदी बोलते हैं तो आपके लिए मुफ्त में भाषा सहायता सेवाएं उपलब्ध हैं। 1-888-334-1000 (TTY: 711) पर कॉल करें।

    ВНИМАНИЕ: Если вы говорите на русском языке, то вам доступны бесплатные услуги перевода. Звоните 1-888-334-1000 (TTY: 711).


    کمک به پرداخت صورتحساب شما – برنامه دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی (HAP) 

    شما ممکن است واجد شرایط دریافت کمک برای پرداخت صورت‌حساب‌های خود از سیستم بهداشتی شهرستان سانتا کلارا (CSCHS) باشید. برنامه دسترسی به مراقبت های بهداشتی ما (HAP) خدمات و لوازم پزشکی ضروری رایگان یا با تخفیف را به بیماران واجد شرایطی که (1) بیمه نیستند یا (2) بیمه و هزینه های پزشکی زیادی دارند، ارائه می دهد. متقاضیان همچنین از نظر برنامه‌های Medi-Cal، واجد شرایط بودن احتمالی Medi-Cal، کالیفرنیای تحت پوشش و سایر برنامه‌های مراقبت‌های بهداشتی عمومی غربالگری خواهند شد.

    در صورتی که یک بیمار دارای درآمد ناخالص خانواده کمتر از 650 درصد سطح فقر فدرال (FPL) و در یکی از دسته‌های زیر باشد، ممکن است واجد شرایط HAP باشد.:

    بیمار بیمه درمانی (یا منبع دیگری برای پرداخت خدمات یا لوازم پزشکی ضروری) ندارد. یا a

    بیمار دارای بیمه درمانی است اما هزینه‌های سالانه‌ای را در CSCHS متحمل شده است که بیش از 10٪ درآمد فعلی خانواده یا درآمد خانواده بیمار در 12 ماه گذشته است، هر کدام کمتر باشد. یا  b

    بیمار دارای بیمه درمانی است اما آنها و/یا اعضای خانواده‌اش هزینه‌های پزشکی سالانه از جیب خود را پرداخت کرده‌اند که بیش از 10 درصد درآمد خانواده بیمار است.  c

    بیماری که یکی از دسته‌های فوق را داشته باشد و درآمد خانواده‌اش کمتر از 400% FPL باشد، واجد شرایط 100% تخفیف خدمات یا لوازم ضروری پزشکی است. بیماری که ساکن شهرستان سانتا کلارا است و درآمد خانواده‌اش بالای 400% اما کمتر از 450%، 550% یا 650% FPL است به ترتیب واجد شرایط تخفیف 70%، 50% یا 25% است.

    2024 EPL Chart in Farsi

    توجه: لطفاً این نمودار را نیز برای اطلاعات واجد شرایط بودن پوشش سلامت ببینید. این نمودارها فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است. بیمارانی با درآمد تا 138% FPL ممکن است واجد شرایط Medi-Cal باشند. اگر بیماران واجد شرایط Medi-Cal نباشند، ممکن است با کمک مالی واجد شرایط یک طرح بهداشتی تحت پوشش کالیفرنیا باشند.

    اطلاعیه برنامه دسترسی به مراقبت های بهداشتی (HAP).

    Healthcare Access Program (HAP) Notice

    Aviso sobre el Programa de Acceso a la Atención Médica (HAP, por sus siglas en inglés)

    Thông báo về Chương trình tiếp cận chăm sóc sức khỏe (HAP)

    醫療保健獲取計劃 (HAP)通知

    医疗保健获取计划 (HAP)通知

    Paunawa sa Health Access Program (HAP)

    ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਐਕਸੈਸ ਪ੍ਰੋਗ੍ਰਾਮ (HAP) ਸੂਚਨਾ

    (HAP) آگهی برنامه دسترسی به خدمات درمانی 

    خط مشی برنامه دسترسی به مراقبت های بهداشتی (HAP).

    Healthcare Access Program (HAP) Policy

    Política sobre el Programa de Acceso a la Atención Médica (HAP, por sus siglas en inglés)

    Quy định về Chương trình tiếp cận chăm sóc sức khỏe (HAP)

    醫療保健獲取計劃 (HAP)政策

    医疗保健获取计划 (HAP)政策

    Patakaran sa Health Access Program (HAP)

    ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਐਕਸੈਸ ਪ੍ਰੋਗ੍ਰਾਮ (HAP) ਨੀਤੀ

    (HAP) سیاست برنامه دسترسی به خدمات درمانی 

    فرم درخواست کمک مالی

    Financial Assistance Application Form

    Formulario de Solicitud para la Asistencia Financiera

    Mẫu đơn xin hỗ trợ về tài chính

    財物援助申請表

    财务援助申请表

    Form ng Aplikasyon para sa Tulong Pinansyal

    ਵਿੱਤੀ ਸਹਾਇਤਾ ਬਿਨੈ-ਪੱਤਰ ਫਾਰਮ

    فرم درخواست‌نامه کمک مالی

    فرم درخواست تجدید نظر برنامه دسترسی به مراقبت های بهداشتی (HAP).

    Healthcare Access Program (HAP) Appeal Form

    Formulario de Apelación para el Programa de Acceso a la Atención Médica (HAP, por sus siglas en inglés)

    Mẫu đơn khiếu nại về Chương trình tiếp cận chăm sóc sức khỏe (HAP)

    醫療保健獲取計劃 (HAP)上訴表

    医疗保健获取计划 (HAP)上诉表

    Form ng Apela sa Health Access Program (HAP)

    ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਐਕਸੈਸ ਪ੍ਰੋਗ੍ਰਾਮ (HAP) ਅਪੀਲ ਫਾਰਮ

     فرم اعتراض - (HAP) برنامه دسترسی به خدمات درمانی

    برنامه شکایت لایحه بیمارستان (Hospital Bill Complaint Program)

    برنامه شکایت لایحه بیمارستان یک برنامه دولتی است که تصمیمات بیمارستان را در مورد اینکه آیا شما واجد شرایط کمک برای پرداخت قبض بیمارستان خود هستید را بررسی می کند. اگر فکر می کنید که به اشتباه از کمک مالی رد شده اید، می توانید با برنامه شکایت لایحه بیمارستان شکایت کنید. برای اطلاعات بیشتر و ثبت شکایت به HospitalBillComplaintProgram.hcai.ca.gov مراجعه کنید.



    ATTENTION: If you speak a language other than English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    CHÚ Ý: Nếu bạn nói Tiếng Việt, có các dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí dành cho bạn. Gọi số 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    注意:如果您說國語或粵語,免費語言協助服務將會提供給您。請聯繫 1-888-334-1000 (TTY: 711)。

    注意:如果您说普通话,免费语言协助服务将会提供给您。 请拨打1-888-334-1000 (TTY: 711)。

    PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    ਧਿਆਨ ਦਿਓ: ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਪੰਜਾਬੀ ਬੋਲਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਭਾਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਸੇਵਾ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਮੁਫਤ ਉਪਲਬਧ ਹੈ। 1-888-334-1000 (TTY: 711) 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ। 

    ATTENTION: If you speak a language other than English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    주의: 한국어를 사용하시는 경우, 언어 지원 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다. 1-888-334-1000 (TTY: 711) 번으로 전화해 주십시오.

    ध्यान दें: यदि आप हिंदी बोलते हैं तो आपके लिए मुफ्त में भाषा सहायता सेवाएं उपलब्ध हैं। 1-888-334-1000 (TTY: 711) पर कॉल करें।

    ВНИМАНИЕ: Если вы говорите на русском языке, то вам доступны бесплатные услуги перевода. Звоните 1-888-334-1000 (TTY: 711).


    ਤੁਹਾਡੇ ਬਿੱਲ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰੋ – ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਐਕਸੈਸ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (HAP)

    ਤੁਸੀਂ ਕਾਉਂਟੀ ਆਫ ਸਾਂਤਾ ਕਲਾਰਾ ਹੈਲਥ ਸਿਸਟਮ (CSCHS) ਤੋਂ ਆਪਣੇ ਬਿੱਲਾਂ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਲਈ ਯੋਗ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਸਾਡਾ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਐਕਸੈਸ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (HAP) ਉਹਨਾਂ ਯੋਗ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਮੁਫ਼ਤ ਜਾਂ ਛੋਟ ਵਾਲੀਆਂ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲੋੜੀਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਪਲਾਈ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ (1) ਬੀਮਾ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ ਹੈ ਜਾਂ (2) ਬੀਮਾ ਹੋਇਆ ਹੈ ਅਤੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਜੇਬ ਵਿੱਚੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾ ਡਾਕਟਰੀ ਖਰਚੇ ਹੋਏ ਹਨ। ਬਿਨੈਕਾਰਾਂ ਦੀ Medi-Cal, Medi-Cal ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਯੋਗਤਾ, ਕਵਰਡ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਜਨਤਕ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਲਈ ਵੀ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ।

    ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਕੁੱਲ ਪਰਿਵਾਰਕ ਆਮਦਨ ਸੰਘੀ ਗਰੀਬੀ ਪੱਧਰ (FPL) ਦੇ 650% ਤੋਂ ਘੱਟ ਹੈ ਅਤੇ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਸ਼੍ਰੇਣੀਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਵਿੱਚ ਫਿੱਟ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਹ ਮਰੀਜ਼ HAP ਲਈ ਯੋਗ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ:

    1. ਮਰੀਜ਼ ਕੋਲ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ (ਜਾਂ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲੋੜੀਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਜਾਂ ਸਪਲਾਈਆਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਦਾ ਕੋਈ ਹੋਰ ਸਰੋਤ) ਨਹੀਂ ਹੈ; ਜਾਂ
    2. ਮਰੀਜ਼ ਕੋਲ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਹੈ ਪਰ CSCHS 'ਤੇ ਉਸਨੇ ਸਾਲਾਨਾ ਖਰਚੇ ਕੀਤੇ ਹਨ, ਜੋ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਮੌਜੂਦਾ ਪਰਿਵਾਰਕ ਆਮਦਨ ਦੇ 10% ਜਾਂ ਪਿਛਲੇ 12 ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੌਰਾਨ ਪਰਿਵਾਰਕ ਆਮਦਨ ਦੇ 10% ਤੋਂ ਵੱਧ ਹਨ, ਜੋ ਵੀ ਘੱਟ ਹੋਵੇ; ਜਾਂ
    3. ਮਰੀਜ਼ ਕੋਲ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਹੈ ਪਰ ਉਹਨਾਂ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਪਰਿਵਾਰਕ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੇ ਸਾਲਾਨਾ ਡਾਕਟਰੀ ਖਰਚਿਆਂ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਜੋ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਪਰਿਵਾਰਕ ਆਮਦਨ ਦੇ 10% ਤੋਂ ਵੱਧ ਹਨ।

    ਇੱਕ ਅਜਿਹਾ ਮਰੀਜ਼ਜੋ ਉਪਰੋਕਤ ਸ਼੍ਰੇਣੀਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਜਿਸਦੀ ਪਰਿਵਾਰਕ ਆਮਦਨ FPL ਦੇ 400% ਜਾਂ ਇਸਤੋਂ ਘੱਟ ਹੈ, 100% ਛੋਟ ਵਾਲੀਆਂ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲੋੜੀਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਜਾਂ ਸਪਲਾਈਆਂ ਲਈ ਯੋਗ ਹੈ। ਇੱਕ ਅਜਿਹਾ ਮਰੀਜ਼, ਜੋ ਸਾਂਤਾ ਕਲਾਰਾ ਕਾਉਂਟੀ ਨਿਵਾਸੀ ਹੈ ਅਤੇ ਜਿਸਦੀ ਪਰਿਵਾਰਕ ਆਮਦਨ 400% ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੈ ਪਰ FPL ਦੇ 450%, 550%, ਜਾਂ 650% ਤੋਂ ਘੱਟ ਹੈ, ਕ੍ਰਮਵਾਰ 70%, 50%, ਜਾਂ 25% ਦੀ ਛੋਟ ਲਈ ਯੋਗ ਹੈ।

    2024 EPL Chart in Punjabi

    *ਨੋਟ: ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸਿਹਤ ਕਵਰੇਜ ਯੋਗਤਾ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਇਹ ਚਾਰਟ ਵੀ ਦੇਖੋ। ਇਹ ਚਾਰਟ ਸਿਰਫ਼ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੇ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ। FPL ਦੇ 138% ਤੱਕ ਦੀ ਆਮਦਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ Medi-Cal ਲਈ ਯੋਗ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਜੇਕਰ Medi-Cal ਲਈ ਅਯੋਗ ਹੈ, ਤਾਂ ਮਰੀਜ਼ ਵਿੱਤੀ ਮਦਦ ਨਾਲ ਕਵਰਡ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ (Covered California) ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਲਈ ਯੋਗ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ।

    HAP ਲਈ ਅਪਲਾਈ ਕਰਨ ਦੇ ਤਰੀਕੇ ਬਾਰੇ ਜਾਣਨ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਨੋਟਿਸ ਅਤੇ ਪਾਲਿਸੀ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੋ। ਵਿੱਤੀ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਕਵਰੇਜ ਲਈ ਅਪਲਾਈ ਕਰਨ ਲਈ ਪੂਰੀ ਵਿੱਤੀ ਸਹਾਇਤਾ ਪਾਲਿਸੀ, ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਤੇ ਮੁਫ਼ਤ ਮਦਦ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ CSCHS ਮਰੀਜ਼ ਪਹੁੰਚ ਵਿਭਾਗ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ:

    • ਫ਼ੋਨ ਦੁਆਰਾ (866) 967-4677 (TTY: 711) 'ਤੇ (ਸਵੇਰੇ 8 ਵਜੇ ਤੋਂ ਸ਼ਾਮ 5 ਵਜੇ, ਸੋਮਵਾਰ ਤੋਂ ਸ਼ੁੱਕਰਵਾਰ); ਜਾਂ
    • ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਰੂਪ ਵਿੱਚ 770 S. Bascom Avenue, San José, CA 95128 ਪਤੇ 'ਤੇ (ਸਵੇਰੇ 8 ਤੋਂ ਸ਼ਾਮ 4:30 ਵਜੇ, ਸੋਮਵਾਰ ਤੋਂ ਸ਼ੁੱਕਰਵਾਰ)।

    ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਐਕਸੈਸ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (HAP) ਨੋਟਿਸ

    ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਐਕਸੈਸ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (HAP) ਪਾਲਿਸੀ

    ਵਿੱਤੀ ਸਹਾਇਤਾ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਫਾਰਮ

    ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਐਕਸੈਸ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (HAP) ਅਪੀਲ ਫਾਰਮ

    ਹਸਪਤਾਲ ਬਿੱਲ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (Hospital Bill Complaint Program)

    ਹਸਪਤਾਲ ਬਿੱਲ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਇੱਕ ਰਾਜ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਹੈ, ਜੋ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਫ਼ੈਸਲਿਆਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਬਿੱਲ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਲਈ ਯੋਗ ਹੋ ਜਾਂ ਨਹੀਂ। ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਹ ਲੱਗਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਗਲਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਵਿੱਤੀ ਸਹਾਇਤਾ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਹਸਪਤਾਲ ਬਿੱਲ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਕੋਲ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦਰਜ ਕਰਵਾ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਤੇ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦਰਜ ਕਰਨ ਲਈ HospitalBillComplaintProgram.hcai.ca.gov 'ਤੇ ਜਾਓ।



    ATTENTION: If you speak a language other than English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    CHÚ Ý: Nếu bạn nói Tiếng Việt, có các dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí dành cho bạn. Gọi số 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    注意:如果您說國語或粵語,免費語言協助服務將會提供給您。請聯繫 1-888-334-1000 (TTY: 711)。

    注意:如果您说普通话,免费语言协助服务将会提供给您。 请拨打1-888-334-1000 (TTY: 711)。

    PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    ਧਿਆਨ ਦਿਓ: ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਪੰਜਾਬੀ ਬੋਲਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਭਾਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਸੇਵਾ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਮੁਫਤ ਉਪਲਬਧ ਹੈ। 1-888-334-1000 (TTY: 711) 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ। 

    ATTENTION: If you speak a language other than English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    주의: 한국어를 사용하시는 경우, 언어 지원 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다. 1-888-334-1000 (TTY: 711) 번으로 전화해 주십시오.

    ध्यान दें: यदि आप हिंदी बोलते हैं तो आपके लिए मुफ्त में भाषा सहायता सेवाएं उपलब्ध हैं। 1-888-334-1000 (TTY: 711) पर कॉल करें।

    ВНИМАНИЕ: Если вы говорите на русском языке, то вам доступны бесплатные услуги перевода. Звоните 1-888-334-1000 (TTY: 711).


    Tulong sa Pagbabayad ng Iyong Bill - Healthcare Access Program (HAP)

    Maaari kang maging kwalipikado para sa tulong sa pagbabayad ng iyong mga bayarin mula sa County of Santa Clara Health System (CSCHS). Ang aming Healthcare Access Program (HAP) ay nagbibigay ng libre o may diskwentong kinakailangang mga serbisyong medikal at suplay sa mga karapat-dapat na mga pasyente na (1) hindi insured o (2) mayroong insurance at mataas na out-of-pocket na gastusing medikal. Sasalain din ang mga aplikante para sa Medi-Cal, Medi-Cal presumptive eligibility, Covered California, at iba pang mga pampublikong programa sa pangangalagang pangkalusugan.

    Ang isang pasyente ay maaaring maging karapat-dapat para sa HAP kung sila ay mayroong kabuuang kita ng pamilya na mababa sa 650% ng Federal Poverty Line (FPL) AT naaangkop sa isa sa mga sumusunod na kategorya:

    1. Ang pasyente ay walang health insurance (o iba pang mapagkukunan ng pambayad para sa mga kinakailangang serbisyong medikal o suplay); O
    2. Ang pasyente ay mayroong insurance ngunit nagkaroon ng taunang out-of-pocket na gastos sa CSCHS na mas mataas sa 10% ng kasalukuyang kita ng pamilya o kita ng pamilya ng pasyente sa nakalipas na 12 buwan, alinman ang mas mababa; O
    3. Ang pasyente ay mayroong insurance pangkalusugan ngunit sila at/o kanilang kapamilya ay nagbayad ng taunang out-of-pocket na gastusing medikal na mas mataas kaysa sa 10% ng pampamilyang kita ng pasyente.

    Ang isang pasyente na nakakatugon sa isa sa mga kategorya sa itaas na ang pampamilyang kita ay nasa o mababa sa 400% ng FPL ay karapat-dapat para sa 100% diskwento sa mga kinakailangang serbisyong medikal o suplay. Ang isang pasyente na isang residente ng Santa Clara County at ang pampamilyang kita ay mataas sa 400% ngunit mababa sa 450%, 550%, o 650% ng FPL ay karapat-dapat para sa mga diskwento na 70%, 50%, o 25%, ayon sa pagkakabanggit.

    2024 EPL Chart in Tagalog

    *Tandaan: Mangyaring tignan din ang tsart na ito para sa impormasyon ng pagiging karapat-dapat para sa health coverage. Ang mga tsart na ito ay ibinibigay para lamang sa layuning magbigay-alam. Ang mga pasyente na mayroong kita nang hanggang 138% ng FPL ay maaaring karapat-dapat para sa Medi-Cal. Kung hindi karapat-dapat para sa Medi-Cal, ang mga pasyente ay maaaring mag-kwalipika para sa isang Covered California health plan na mayroong tulong pinansyal.

    Upang matutunan kung paano mag-apply para sa HAP, mangyaring tignan muli ang paunang sabi at mga dokumentong pampatakaran sa ibaba. Upang makakuha ng karagdagang impormasyon at libreng tulong sa pag-apply para sa tulong pinansyal at healthcare coverage, mangyaring kontakin ang CSCHS Patient Access Department.

    • sa pamamagitan ng telepono sa (866) 967-4677 (TTY: 711) (8am hanggang 5pm, Lunes hanggang Biyernes); o
    • sa personal sa 770 S. Bascom Avenue, San Jose, CA 95128 (8am hanggang 4:30pm, Lunes hanggang Biyernes).

    Healthcare Access Program (HAP) Paalala

    Healthcare Access Program (HAP) Patakaran

    Application Form para sa Tulong Pinansyal

    Healthcare Access Program (HAP) Form sa Pag-apela

    Programa sa Reklamo sa Bayarin sa Ospital (Hospital Bill Complaint Program)

    Ang Programa sa Reklamo sa Bayarin sa Ospital ay isang programa ng estado, na sumusuri sa mga desisyon ng ospital tungkol sa kung ikaw ba ay kwalipikado para sa tulong sa pagbabayad ng iyong bayarin sa ospital. Kung naniniwala ka na ikaw ay maling tinanggihan ng tulong pinansyal, maaari kang magsampa ng isang reklamo sa Programa sa Reklamo sa Bayarin sa Ospital. Tumungo sa HospitalBillComplaintProgram.hcai.ca.gov para sa higit pang impormasyon at upang magsampa ng isang reklamo.



    ATTENTION: If you speak a language other than English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    CHÚ Ý: Nếu bạn nói Tiếng Việt, có các dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí dành cho bạn. Gọi số 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    注意:如果您說國語或粵語,免費語言協助服務將會提供給您。請聯繫 1-888-334-1000 (TTY: 711)。

    注意:如果您说普通话,免费语言协助服务将会提供给您。 请拨打1-888-334-1000 (TTY: 711)。

    PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    ਧਿਆਨ ਦਿਓ: ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਪੰਜਾਬੀ ਬੋਲਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਭਾਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਸੇਵਾ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਮੁਫਤ ਉਪਲਬਧ ਹੈ। 1-888-334-1000 (TTY: 711) 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ। 

    ATTENTION: If you speak a language other than English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    주의: 한국어를 사용하시는 경우, 언어 지원 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다. 1-888-334-1000 (TTY: 711) 번으로 전화해 주십시오.

    ध्यान दें: यदि आप हिंदी बोलते हैं तो आपके लिए मुफ्त में भाषा सहायता सेवाएं उपलब्ध हैं। 1-888-334-1000 (TTY: 711) पर कॉल करें।

    ВНИМАНИЕ: Если вы говорите на русском языке, то вам доступны бесплатные услуги перевода. Звоните 1-888-334-1000 (TTY: 711).

    ©2024 County of Santa Clara. All rights reserved.